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Vertrags- und Wahlpartner


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Allgemeines

linkÄnderung Adresse / Bankverbindung (1.1 MB)

linkAntrag Reise(Fahrt)kosten (2.2 MB)

linkErgänzungsblatt zur Verordnung für ambulante Unterdruck-Wundtherapie (1.3 MB)

linkNachweis durchgeführter Leistungen bei elektronischer Teilrechnung (1.6 MB)

linkVerrechnungsschein - Onlineformular

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Ärzte

linkAbrechnung von Vorsorge-(Gesunden-)Untersuchungen (1.9 MB)

linkBestellschein für Drucksorten (83.7 KB)

linkBestellformular für Vertragsarztrezepte (weiß) (320.2 KB)

linkBestellformular für Wahlarztrezepte (gelb) (121.0 KB)

linkBestellformular für Substitutionsdauerrezepte (nur für SubstitutionsärztInnen, die in der LISA-Datenbank geführt sind) (2.6 MB)

linkDokumentation RE1-Präparate/Roter Bereich (43.8 KB)

linkDokumentation RE2-Präparate (35.9 KB)

linke-card Ersatzbeleg (419.7 KB)

linkFormular vorzeitiger Mutterschutz Freistellung an Dienstgeber (21.5 KB)

linkFormular vorzeitiger Mutterschutz Freistellung an SV-Träger (55.2 KB)

linkIntegrierte Palliativbetreuung (Abrechnungsformular) (99.8 KB)

linkIntegrierte Palliativbetreuung (Anzeigeformular) (185.7 KB)

linkKilometerliste für Vertragsärzte (460.9 KB)

linkMeldung von Nachtbereitschaftsdiensten an Wochentagen (1.2 MB)

linkMeldung von Wochenend- und Feiertagsdiensten (1.1 MB)

linkProbandenblatt (274.9 KB)

linkSammeliste Notarzteinsätze (1.3 MB)



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Brustkrebs-Früherkennungsprogramm

linkBrustkrebs-Früherkennungsprogramm - Informationsblatt & Zustimmungserklärung (230.7 KB)

linkBrustkrebs-Früherkennungsprogramm - Nachbestellungsformular (195.4 KB) 

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Hebammen

linkHebammengebührenrechnung Vertragspartner (62.4 KB)

linkMKP-Leistung-Hebammenberatung-Abrechnungsformular (1.9 MB)

linkMKP-Beratungen - Fragebogen 1 oder 2

linkVereinbarung Modus Geburt (21.8 KB)

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Moderne Wundversorgung

linkBestellformular Moderne Wundversorung (160.9 KB)

linkAllgemeiner Teil - Moderne Wundversorgung (129.1 KB) 

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Ordinationsbedarf

linkInfusionsbesteck / Kanülen für Ordinationsverbrauch (309.5 KB)

linkNahtmaterial für den Ordinationsbedarf (180.5 KB)

linkVerbandsmaterial für den Ordinationsbedarf (1.6 MB)

linkAnforderung Katheter für Urologen (326.4 KB)


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Psychotherapie

linkPsychotherapie - ärztliche Untersuchung (142.1 KB)

linkZuschussantrag (10.-40. Std.) Deckblatt & Antrag (1.9 MB)

linkZuschussantrag erweitert (ab 40. Std.) Deckblatt (184.7 KB)

linkZuschussantrag erweitert (ab 40. Std.) Antrag (381.5 KB)

linkZuschussantrag Ergänzungsblatt (ab 160. Std.) Antrag (395.0 KB)

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Zahnärzte

linkAntrag auf Aufnahme in die Liste der zertifizierten Wahl-Kieferorthopäden/Kieferorthopädinnen (81.8 KB)

linkAntrag Kieferorthopädie bei Leistungen durch VertragspartnerInnen und Nicht-VertragspartnerInnen (238.2 KB)

linkAntrag für Zahnbehandlungen in Vollnarkose (126.4 KB)

linkVertrags- und Wahlbehandlerliste KFO (94.5 KB)